36/2008

I tidligere instans er afsagt dom af Vestre Landsrets 14. afdeling den 3. december 2007. I pådømmelsen har deltaget fem dommere: Lene Pagter Kristensen, Jytte Scharling, Marianne Højgaard Pedersen, Vibeke Rønne og Michael Rekling. Påstande Appellanten, boet efter A, har gentaget sine påstande. Indstævnte, Ankestyrelsen, har påstået stadfæstelse, subsidiært hjemvisning til fornyet be-handling ved de administrative myndigheder. Supplerende sagsfremstilling Retslægerådet har i erklæringer af 20. april 2009 og 30. marts 2010 besvaret supplerende spørgsmål: ”Nyt spørgsmål 17: Retslægerådet har i svaret på spørgsmål 1 anført, at ”den tilgrundliggende lidelse er en degenerativ discuslidelse i L4 – 5 diskus, hvilket ses meget hyppigt ved diskus over spondylolisteser.” Retslægerådet har videre i svarene på spørgsmålene 7, 9 og 10 blandt andet anført, at den overfor beskrevne spondylolistese, som ikke skønnes at have spillet en selvstændig rolle for lænderygproblemerne efter 1991” og ”Der er efter Retslægerådets vurdering tale om en væsensforskellig rygproblematik ef¬ter diskusprolapsen 1991, der ikke står i kausal sammenhæng med den bestående, god¬artede spondylotistese” Retslægerådet bedes redegøre for sammenhængen mellem disse svar, herunder om spondylolistesen med overvejende sandsynlighed har haft betydning for de degenerative forandringer, som er konstateret i perioden 1991 til 2006 jf. hertil svaret på spørgsmål 8. I bekræftende fald bedes Retslægerådet nærmere begrunde besvarelsen. Svar: Det kan oplyses, at sagsøger har flere sygelige tilstande i rygsøjlen 1) En godartet med-født spondylistese som kan give lændesmerter og intermiterende smerter i benene. 2) En degenerativ discuslidelse der svarer til sagsøgers alder. De degenerative forandringer i L4-L5 discus kan dog også udvikles på baggrund af den langvarige spondylistese. 3) En discusprolaps der ikke har noget direkte med ovenstående at gøre. Det tidsmæssige sammenfald med vriddet i ryggen og prolapsen må anses for tilfældigt. Spørgsmål 18: Retslægerådet anmodes om at oplyse, om det er overvejende sandsynligt, at forværrin¬gen der medførte en stivgørende operation i september 1999 skyldes degenerative for-andringer i ryggen som følge af spondylolistensen. Svar: Sekundære degenerative forandringer i hvirvlerne ved spondylistese kan godt øge ryg-generne. Spørgsmål 19: I forlængelse af Retslægerådets besvarelse af spørgsmål 6 anmodes Retslægerådet om at svare på, om det med overvejende sandsynlighed kan siges, at forværringen af ska-delidtes tilstand ikke skyldes følger efter arbejdsskaden. Svar: Se svar på det nye spørgsmål 17. Spørgsmål 20: Retslægerådet anmodes om at oplyse, om spondylolistesen i sig selv med overvejende sandsynlighed ville have medført funktionsindskrænkninger. I bekræftende fald ønskes art og omfang beskrevet, hvis det er muligt. Svar: Se svar på det nye spørgsmål 17. Spørgsmål 21: Giver sagen i øvrigt Retslægerådet anledning til bemærkninger. Svar: Nej. Spørgsmål A: Under henvisning til Retslægerådets besvarelse af spørgsmål 1 anmodes Retslægerådet om om muligt at angive graden af sandsynlighed for, at den påviste diskusprolaps er udløst af traumet den 20. juni 1991. Svar: Se svar på det nye spørgsmål 17. Spørgsmål B: Retslægerådet anfører i svaret på spørgsmålet 1, at ”Den tilgrundliggende lidelse er en degenerativ discuslidelse i L4-5 diskus, hvilket ses meget hyppigt ved diskus over spondylolisteser”. Retslægerådet anmodes om uddybende at oplyse, a) hvornår den generative discuslidelse første gang blev konstateret, b) om det er denne tilgrundliggende lidelse, der er den primære årsag til appellan¬tens forværring i ryggerne som beskrevet i neurologisk speciallægeerklæring af 26. april 2003, jf. hertil Retslægerådets svar på spørgsmål 8 og 6, c) om diskusdegenerationen skyldes en af traumet den 20. juni 1991 uafhængig fremad¬skridende udvikling, eller om forværringen helt eller delvist skyldes trau¬met den 20. juni 1991. Retslægerådet bedes om muligt angive sandsynligheden herfor. Svar: Se svar på det nye spørgsmål 17. Spørgsmål C: Retslægerådet henviser i svarene på spørgsmål 8 og 16 til en ny diskusprolaps i 2002 samt en operation herfor. Retslægerådet anmodes i fortsættelse af disse svar at angive de lægelige akter, som disse svar støtter sig på. Retslægerådet anmodes endvidere at angive årsagen til den nye prolaps. Såfremt der er flere mulige årsager til prolapsens opståen, bedes den indbyrdes sandsynlighed mellem disse mulige årsager om muligt angives. Svar: CT-scanning i 2002 viser prolaps ved discus mellem hvirvlerne L4-L5. Ved operation 08.03.03 findes en prominens af anulus (de koncentriske bindevævslameller yderst i discus) simulerende prolaps, denne fjernes ved operation. Man finder ikke nogen egent-lig prolaps. Spørgsmål D: Såfremt Retslægerådet ved svaret på spørgsmål C finder grundlag for en ændret besva-relse, bedes Retslægerådet oplyse, hvilken forværring der konstateres i appellantens rygli